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減小字體 增大字體 時間:2020-02-12 19:48:23  來源:山東社保網


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2020年濟南生育保險報銷條件

1. 符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;

2. 女職工生育時,已按照規定參加生育保險并連續足額繳費1年以上;

3.職工實行計劃生育手術時,所在單位已按照規定參加生育保險并為其繳費。

2020年濟南生育保險報銷材料

1.女職工生育后申領待遇所需材料:

--單位介紹信;

--女職工身份證復印件;

--《計劃生育服務手冊》或《一孩生育登記本》或《生育證》原件及復印件;省外準予生育一胎的,還需提供全國統一制式的《流動人口婚育證明》原件、復印件;

--《出生醫學證明》原件及復印件或死亡證明原件及復印件;

--醫療費收據原件及產前檢查醫療費收據原件;

--住院病案首頁及醫囑單復印件

--有生育并發癥者,提供住院費用明細清單及出院記錄。

2.女職工引、流產后申領待遇所需材料:

--單位介紹信;

--女職工身份證復印件;

--未生育者需持《計劃生育服務手冊》或《一孩生育登記本》或《生育證》原件及復印件;

--未領生育證者須持《結婚證》原件和復印件及女職工單位出具的已婚未育證明原件;

--醫療費收據原件;

--手術證明或假條原件;

--病歷復印件(住院引、流產的須醫院病案室提供住院病案首頁及醫囑單復印件并加蓋醫院病案復印專用章)。

3.女職工計劃生育手術后申領待遇所需材料:

--單位介紹信;

--女職工身份證復印件;

--手術費收據原件;

--手術證明或假條原件;

--病歷復印件。

4.男職工申領生育補助金待遇所需材料:

--單位介紹信;

--男職工及配偶身份證復印件;

--未生育者需持《計劃生育服務手冊》或《一孩生育登記本》或《生育證》原件及復印件;

--《出生醫學證明》原件及復印件或死亡證明原件及復印件;

--醫療費收據原件;

--住院病案首頁及醫囑單復印件

--男職工配偶戶籍所在地村(居)委出具的無工作證明?;Э諞亞ㄒ頻?,還需要提交戶口本原件及復印件。

2020年濟南生育保險報銷流程

1.接收材料。市社保局工傷生育保險處材料接收崗位人員接收接收申請單位提交的生育保險報銷材料,檢查報銷資料的真實性、準確性、完整性,并審核參保人繳費情況及待遇享受情況。

2.審核。工傷保險處初、復審崗位工作人員按流程規定要求對申請單位報送的材料進行初審和復審。

3.復核。市社保局醫保監督處對生育保險待遇支付材料進行復核確認,復核無疑義的給與結算支付,有疑義的,退回工傷生育處重新審核。

4.結算。工傷生育處對復核無疑義的住院費用進行結算,打印《濟南市生育保險待遇結算單》、《濟南市生育保險并發癥費用結算單》、《濟南市生育保險待遇過錄表》、《濟南市生育保險并發癥費用過錄表》。

5.簽批。工傷生育保險處每月20日將《濟南市生育保險待遇過錄表》、《濟南市生育保險并發癥費用過錄表》、《濟南市生育保險待遇匯總表》、《濟南市生育保險并發癥費用匯總表》報分管局長審簽后,移交基金管理處,由基金管理處報局長簽批。

6.待遇支付?;鴯芾澩γ吭?0日復核確認上月20日至本月19日的生育保險待遇過錄表、生育保險并發癥費用過錄表信息,與工傷生育處報送的《濟南市生育保險待遇過錄表》、《濟南市生育保險并發癥費用過錄表》、《濟南市生育保險待遇匯總表》、《濟南市生育保險并發癥費用匯總表》進行核對,數據一致的,進行待遇撥付。

2020年濟南生育保險報銷多少錢

用人單位按時足額繳納了生育保險費的,其符合計劃生育政策規定的女職工生育或者引流產的醫療費,包括產前的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費,實行定額包干,由生育保險基金按以下標準支付:

1.懷孕不滿4個月引流產的300元;

2.順產或懷孕滿4個月以上引流產的1600元;

3. 陰式手術產的2000元;

4.剖宮產的3800元。

符合條件的男職工配偶按生育醫療費標準的50%享受生育補助金。

生育并發癥的醫療費用按規定報銷。其用藥范圍,診療項目和醫療服務設施標準按本市基本醫療保險的有關規定執行。

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